Nova York, 26 de setembro de 2024 - Líderes globais aprovaram uma declaração política na 79ª Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral das Nações Unidas (UNGA) sobre Resistência Antimicrobiana (RAM), comprometendo-se com um conjunto claro de metas e ações, incluindo a redução em 10%, até 2030, das 4,95 milhões de mortes humanas estimadas anualmente associadas à resistência antimicrobiana bacteriana (RAM).
A declaração também exige financiamento nacional sustentável e US$ 100 milhões em financiamento catalisador, para ajudar a atingir a meta de pelo menos 60% dos países que financiaram planos de ação nacionais sobre RAM até 2030. Essa meta deve ser alcançada por meio, por exemplo, da diversificação das fontes de financiamento e da garantia de mais contribuintes para o Fundo Fiduciário Multiparceiro de Resistência Antimicrobiana.
A Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO), o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização Mundial de Saúde Animal (WOAH), conhecidos como Quadripartite, acolheram a declaração. A Quadripartite aplaudiu os países por reconhecerem a necessidade de esforços globais, regionais e nacionais para lidar com a RAM por meio de uma abordagem de Saúde Única, que reconhece que a saúde das pessoas, dos animais, das plantas e do meio ambiente mais amplo, incluindo os ecossistemas, está intimamente ligada e é interdependente.
Os campeões globais envolvidos na reunião incluem a primeira-ministra de Barbados, Mia Mottley, sobreviventes da RAM, sociedade civil e organizações de partes interessadas de todo o mundo.
A RAM ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas não respondem mais aos medicamentos, fazendo com que as infecções se tornem difíceis ou impossíveis de tratar, aumentando o risco de disseminação de doenças, enfermidades graves e morte.
Ação multissetorial global necessária para atingir as metas até 2030
Em relação à saúde humana, a declaração estabelece uma meta mais ambiciosa, prevendo que pelo menos 70% dos antibióticos usados para a saúde humana em todo o mundo devem pertencer ao grupo de acesso da OMS, antibióticos com efeitos colaterais relativamente mínimos e menor potencial de causar RAM.
Também inclui metas relacionadas à prevenção e ao controle de infecções (IPC), como 100% dos países com serviços básicos de água, saneamento, higiene e gestão de resíduos em todos os estabelecimentos de saúde e 90% dos países que atendam a todos os requisitos mínimos da OMS para programas de IPC até 2030. Há também compromissos sobre investimentos para facilitar o acesso equitativo e o uso adequado de antimicrobianos, bem como sobre a comunicação de dados de vigilância sobre o uso de antimicrobianos e a resistência antimicrobiana em todos os setores.
No que diz respeito à agricultura e à saúde animal, a declaração tem o compromisso de, até 2030, reduzir significativamente a quantidade de antimicrobianos usados globalmente nos sistemas agroalimentares, priorizando e financiando a implementação de medidas de prevenção e controle de infecções e garantindo o uso prudente, responsável e baseado em evidências de antimicrobianos na saúde animal. Isso deve ser alcançado no contexto da lista de doenças prioritárias da WOAH e da iniciativa RENOFARM da FAO, além de estratégias preventivas, incluindo estratégias de vacinação animal, boas práticas de criação, biossegurança e água, saneamento e higiene (WASH).
Com relação ao meio ambiente, a declaração ressalta a necessidade de prevenir e abordar o descarte de antimicrobianos no meio ambiente. Ela também pede o aumento da pesquisa e do conhecimento sobre as dimensões ambientais da RAM e a catalisação de ações para abordar as principais fontes de poluição antimicrobiana.
Reconhecendo que a RAM é um problema complexo, a declaração reconhece a necessidade de uma resposta multissetorial que combine intervenções específicas dos setores humano, agrícola, animal e ambiental.
“O desafio intersetorial da resistência antimicrobiana exige uma abordagem de sistemas Uma Só Saúde que una saúde humana, animal, vegetal e ambiental, apoiada por uma governança global robusta e responsável da resistência antimicrobiana. O financiamento sustentável, consistente e diversificado é essencial para apoiar as prioridades claras e as metas mensuráveis para uma ação decisiva, reconhecendo ao mesmo tempo os contextos locais, nacionais e regionais. Devemos garantir o acesso universal a medicamentos, tratamentos e diagnósticos, além de promover medidas preventivas e investir em pesquisa, inovação, capacitação e iniciativas ousadas de conscientização. Nossa saúde depende de alimentos seguros e nutritivos, e a segurança alimentar depende de sistemas agroalimentares eficientes, inclusivos, resilientes e sustentáveis. Por quase 80 anos, a FAO tem sido firme em sua missão de garantir alimentos seguros e saudáveis para todos. Apoiamos totalmente essa declaração e continuamos comprometidos com uma ação coletiva para eliminar os riscos de RAM na agricultura e nos sistemas alimentares”, disse o diretor-geral da FAO, QU Dongyu.
“Há cada vez mais evidências de que o meio ambiente desempenha um papel significativo no desenvolvimento, disseminação e transmissão da RAM, incluindo a transmissão entre humanos e de animais para humanos. E é por isso que, se quisermos reduzir o ônus da RAM e seus riscos, o meio ambiente deve ser parte da solução. A declaração de hoje reconhece essa necessidade, e o PNUMA continuará na vanguarda dos esforços para reduzir o ônus da RAM sobre as sociedades e enfrentar as crises ambientais”, disse Inger Andersen, diretora-executiva do PNUMA.
“No século que se passou desde que Alexander Fleming encontrou a penicilina em um laboratório em Londres, os antibióticos se tornaram um dos pilares da medicina, transformando infecções que antes eram mortais em doenças tratáveis e curáveis”, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. “A resistência antimicrobiana ameaça interromper esse progresso, tornando-a, sem dúvida, um dos desafios de saúde mais urgentes de nosso tempo. A declaração de hoje inclui compromissos vitais que, se traduzidos em ações, ajudarão a rastrear a resistência antimicrobiana, desacelerá-la, expandir o acesso a medicamentos antimicrobianos, como antibióticos, e estimular o desenvolvimento de novos.”
“Os antimicrobianos ajudam os animais e os seres humanos a terem uma vida mais longa e saudável, mas muitos desses medicamentos que salvam vidas estão perdendo perigosamente sua eficácia, o que tem impactos devastadores não apenas na saúde humana, mas também na pecuária e na economia em geral”, disse a Diretora Geral da WOAH, Dra. Emmanuelle Soubeyran. “É necessário tomar medidas urgentes e saudamos os inúmeros compromissos assumidos pelos países por meio dessa declaração política. A priorização de medidas preventivas contra doenças infecciosas em animais é de suma importância. É por isso que a WOAH continuará a ajudar os países desenvolvendo padrões e diretrizes, avaliando estruturas de políticas para a prescrição de antimicrobianos e apoiando a implementação de programas de biossegurança e vacinação em doenças prioritárias que podem ajudar a reduzir a necessidade de antimicrobianos, entre outras medidas.”
Caminho claro a seguir
A declaração formaliza a Secretaria Conjunta Quadripartite permanente sobre RAM como o mecanismo de coordenação central para apoiar a resposta global à RAM. Ela também solicita que as organizações quadripartites, juntamente com os países, atualizem o Plano de Ação Global (GAP) sobre Resistência Antimicrobiana até 2026 para garantir uma resposta multissetorial robusta e inclusiva, por meio de uma abordagem de Uma Só Saúde. A declaração também confere ao Quadripartite o mandato de acompanhar e relatar a implementação do GAP e os resultados da declaração política.
Ela reconhece ainda as contribuições essenciais dos mecanismos globais de governança de RAM, incluindo o Grupo de Líderes Globais e a Plataforma de Parceria Multissetorial de RAM, comprometendo-se a fortalecer esta última, entre outros, para facilitar a troca multissetorial de experiências, melhores práticas e a avaliação do progresso dos Estados Membros na implementação de planos de ação nacionais multissetoriais sobre RAM. A Quadripartite tem o prazer de atender à solicitação da declaração para estabelecer um painel independente de evidências para ações contra a RAM em 2025, após uma consulta global com os países. O painel apoiará os países em seus esforços para combater a RAM.
A declaração enfatiza os principais aspectos, incluindo a importância do acesso a medicamentos, tratamentos e diagnósticos, ao mesmo tempo em que solicita incentivos e mecanismos de financiamento para impulsionar a pesquisa, a inovação e o desenvolvimento multissetoriais na área da saúde para lidar com a RAM. É fundamental que haja uma parceria mais forte e transparente entre os setores público e privado, bem como entre o meio acadêmico.
A declaração também incentiva os países a informar dados de vigilância de qualidade sobre resistência antimicrobiana e uso de antimicrobianos até 2030, utilizando os sistemas globais existentes, como o Sistema Global de Vigilância de Resistência e Uso de Antimicrobianos (GLASS), o Banco de Dados Global para Uso de Antimicrobianos em Animais (ANIMUSE) da WOAH e o Monitoramento Internacional de Resistência Antimicrobiana da FAO (InFRAM). Além disso, exige que 95% dos países apresentem relatórios anuais sobre a implementação de seus planos de ação nacionais de resistência antimicrobiana por meio da Pesquisa de Autoavaliação dos Países sobre Rastreamento da RAM (Tracking RAM Country Self-assessment Survey, TrACSS).
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