En janvier 2021, un nourrisson atteint de tuberculose a été admis à l'hôpital dans l'État américain du Kansas.
Les médecins ont rapidement découvert que la souche bactérienne à l'origine de l'infection était immunisée contre quatre traitements couramment utilisés, selon une étude récente.
En peu de temps, une douzaine d'autres personnes sont tombées malades de cette maladie qui affecte les poumons et qui était autrefois l'une des maladies les plus mortelles au monde.
La RAM survient lorsque les micro-organismes évoluent et cessent de répondre, ou répondent moins efficacement, aux traitements. Ce processus est en augmentation dans le monde entier et a été responsable de près de 1,3 million de décès en 2019, ce qui en fait une cause de mortalité plus importante que le sida et le paludisme. La situation pourrait s'aggraver davantage.
"La RAM est véritablement une crise mondiale qui nécessite une action urgente", a déclaré Jacqueline Álvarez, chef du service des produits chimiques et de la santé au Programme des Nations unies pour l'environnement (PNUE). "Qu'il s'agisse des professionnels de la santé, des vétérinaires, des décideurs politiques ou du grand public, nous devons tous nous informer sur les dangers de la RAM et redoubler d'efforts pour la prévenir.
La semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens se déroule du 18 au 24 novembre. Cette année, elle sera marquée par des sommets, des tables rondes, des conférences de presse et une multitude d'autres événements dans le monde entier. En attendant, voici tout ce qu'il faut savoir sur la RAM, y compris ses liens avec l'environnement et ce qui peut être fait pour enrayer sa propagation.
Qu'est-ce que la RAM ?
On parle de RAM lorsque des micro-organismes, tels que des bactéries, des virus, des parasites ou des champignons, deviennent résistants à des traitements antimicrobiens auxquels ils étaient auparavant sensibles. Plus les microbes sont exposés à des produits pharmaceutiques, tels que les antibiotiques, plus ils sont susceptibles de s'y adapter.
Quels sont les principaux facteurs de la RAM ?
L'un des principaux facteurs est la surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques, tant en médecine humaine qu'en agriculture. Dans de nombreux cas, les antibiotiques sont prescrits alors qu'ils ne sont pas nécessaires ou ne sont pas utilisés correctement. Cela peut entraîner la survie et la prolifération de bactéries résistantes. L'utilisation et la surutilisation d'antimicrobiens dans l'agriculture, notamment pour favoriser la croissance et prévenir les maladies du bétail, contribuent également de manière importante au développement et à la propagation de la résistance aux antimicrobiens. La pollution provenant des secteurs des produits pharmaceutiques, de l'agriculture et des soins de santé, ainsi que des déchets municipaux, favorise également la résistance aux antimicrobiens.
La RAM pèse particulièrement sur les pays en développement. Comment cela se fait-il ?
C'est vrai. La pauvreté, associée à un manque d'accès aux soins de santé, peut exacerber la propagation de la RAM. En outre, les habitants des pays en développement, en particulier ceux qui vivent dans des établissements informels, ne reçoivent souvent pas de diagnostic approprié, ce qui entraîne une prescription excessive d'antimicrobiens. De plus, le manque d'accès à l'eau potable et à l'assainissement les rend plus vulnérables aux infections.
Comment l'état de l'environnement influe-t-il sur la propagation de la RAM ?
Il est de plus en plus évident que l'environnement joue un rôle clé dans le développement, la transmission et la propagation de la RAM. Sa prolifération est liée à la triple crise planétaire du changement climatique, de la perte de la nature et de la biodiversité, de la pollution et des déchets.
Par exemple, la hausse des températures, les tempêtes et les inondations peuvent favoriser la propagation de maladies bactériennes, virales, parasitaires, fongiques et à transmission vectorielle. Les phénomènes météorologiques violents peuvent également entraîner une saturation des stations d'épuration des eaux usées et des égouts, ce qui permet aux eaux usées non traitées, riches en microbes résistants aux antimicrobiens, de contaminer les communautés environnantes.
De même, les eaux usées chargées de médicaments, y compris celles provenant des installations de production animale, des hôpitaux et des sociétés pharmaceutiques, peuvent alimenter la résistance aux médicaments.
Nous ne pouvons pas cesser d'utiliser des antimicrobiens. Alors, comment pouvons-nous lutter contre la résistance aux antimicrobiens ?
Les antimicrobiens ont sauvé d'innombrables vies et sont essentiels à la médecine moderne. Mais nous devons les utiliser de manière plus judicieuse. Les professionnels de la santé ne devraient prescrire des antibiotiques qu'en cas de nécessité, à la bonne dose et pour la bonne durée. L'utilisation et la surutilisation des antibiotiques dans l'agriculture doivent également être limitées. Il est impératif que les pays adoptent l'approche "Une seule santé", qui reconnaît que la santé des personnes, des animaux, des plantes et de l'environnement est interdépendante.
Le vieil adage "Mieux vaut prévenir que guérir" s'applique à la résistance aux antimicrobiens. Les mesures préventives, telles que l'amélioration de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène, ainsi que la mise en place de cadres réglementaires internationaux et nationaux solides pour contrôler la vente et la distribution des antibiotiques, contribueront grandement à réduire la résistance aux antimicrobiens.
Quelles sont les responsabilités des gouvernements dans la lutte contre la RAM ?
La résistance aux antimicrobiens est un problème mondial ; la coopération internationale entre les nations est donc essentielle. L'élaboration de plans d'action nationaux multipartites est essentielle. Les pays doivent également travailler ensemble sur les stratégies, le partage des informations et la surveillance de l'utilisation des antimicrobiens et de la résistance. Toutefois, la résolution de la crise de la résistance aux antimicrobiens ne dépend pas uniquement des gouvernements. Les laboratoires pharmaceutiques, l'industrie chimique, les organismes de réglementation, les autorités municipales, les professionnels de la santé humaine et animale, les étudiants, les scientifiques et le public ont tous un rôle à jouer.
"La résistance aux antimicrobiens exploite les liens critiques entre les êtres humains, les animaux et l'environnement", a déclaré Mme Álvarez du PNUE. "C'est pourquoi la recherche de solutions à la RAM exige que toutes les parties prenantes - des dirigeants mondiaux aux professionnels de la santé en passant par les responsables de l'industrie pharmaceutique et alimentaire - travaillent ensemble pour empêcher son développement et sa propagation.
Que fait le PNUE au sujet de la résistance aux antimicrobiens ?
Il est de plus en plus évident que l'environnement joue un rôle clé dans le développement, la transmission et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Le PNUE, en tant que principale autorité mondiale en matière d'environnement, s'efforce de fournir des données scientifiques susceptibles d'éclairer les stratégies de lutte contre la RAM et de veiller à ce que les dimensions environnementales soient dûment prises en compte dans la réponse à la RAM dans le cadre de l'initiative "Une seule santé".
En février 2023, le PNUE a lancé le rapport Se préparer aux superbactéries, qui offre une vue d'ensemble des résultats scientifiques sur la RAM et des solutions pour empêcher sa propagation.
En outre, le PNUE s'est associé à l'Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO), à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et à l'Organisation mondiale de la santé animale (OSA) pour former l'Alliance quadripartite. En mettant l'accent sur l'approche "Une seule santé", elle vise à optimiser la santé des personnes, des animaux, des plantes et de l'environnement au sens large. Le partenariat coordonne une réponse mondiale et multisectorielle à la résistance aux antimicrobiens, encourage une gouvernance et un leadership forts et soutient les pays dans l'élaboration et la mise en œuvre de plans d'action nationaux sur la résistance aux antimicrobiens.
Le travail du PNUE sur la pollution et les déchets
Pour lutter contre l'impact omniprésent de la pollution sur la société, le PNUE a lancé #CombattreLaPollution, une stratégie d'action rapide, à grande échelle et coordonnée contre la pollution de l'air, de la terre et de l'eau. Cette stratégie met en évidence l'impact de la pollution sur le changement climatique, la perte de la nature et de la biodiversité, et la santé humaine. Grâce à des messages scientifiques, la campagne montre que la transition vers une planète sans pollution est vitale pour les générations futures.
À propos de la semaine mondiale de sensibilisation à la RAM
La Semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens est une campagne mondiale qui est célébrée chaque année pour améliorer la sensibilisation et la compréhension de la résistance aux antimicrobiens et encourager les meilleures pratiques parmi le public, les parties prenantes de One Health et les décideurs politiques, qui jouent tous un rôle essentiel dans la réduction de l'émergence et de la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Le thème global de la quatrième semaine mondiale de la résistance aux antimicrobiens est "Prévenir ensemble la résistance aux antimicrobiens", conformément à l'objectif de lutter contre la résistance aux antimicrobiens d'une manière coordonnée, multipartite, pluridisciplinaire et inclusive.
