Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) является одной из самых серьезных глобальных угроз здоровью. Согласно оценкам, в 2019 году от нее погибло пять миллионов человек, и, если ее не остановить, она может оказать катастрофическое воздействие на людей и экономику. Проведенное Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП) исследование показывает, что проблема УПП может ежегодно способствовать сокращению ВВП на 3,4 трлн долларов США и ввергнуть 24 млн человек в крайнюю нищету в следующем десятилетии.
Загрязнение окружающей среды в фармацевтическом, сельскохозяйственном и медицинском секторах является одной из основных причин УПП, которая возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем эволюционируют и приобретают способность противостоять лекарствам, предназначенным для борьбы с ними.
Согласно результатам недавно проведенного исследования, более четверти из примерно 258 рек по всему миру загрязнены лекарствами (уровень загрязнения: токсичный). Самые высокие концентрации активных фармацевтических ингредиентов были обнаружены в странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии и Южной Америки.
«Ограничение возникновения и распространения устойчивости к противомикробным препаратам имеет решающее значение для сохранения способности лечить болезни, снижения рисков для безопасности пищевых продуктов, борьбы с несправедливостью и защиты окружающей среды, – говорит Жаклин Альварес, руководитель отдела по вопросам химических веществ и здравоохранения ЮНЕП. – УПП – это сложный и взаимосвязанный кризис. Он требует принятия профилактических и управленческих мер на основе подхода «Единое здоровье», который признает, что здоровье людей, животных, растений и окружающей среды находятся в тесной связи и зависят друг от друга».
В рамках Всемирной недели повышения осведомленности о борьбе с УПП, которая проводится ежегодно с 18 по 24 ноября, мы расскажем о причинах, способствующих распространению УПП.
1. Неправильное использование антибиотиков
Чрезмерное и ненадлежащее применение антибиотиков может привести к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Люди могут злоупотреблять антибиотиками, не проходя назначенный курс лечения, применяя неправильную дозировку или получая антибиотики без необходимости. Такой бессистемный подход в сочетании с неправильной утилизацией лекарств позволяет более устойчивым бактериям процветать, размножаться и потенциально приводит к развитию супербактерий, которые трудно, если вообще возможно, лечить существующими антибиотиками.
Злоупотребление противомикробными препаратами в животноводстве, аквакультуре, при выращивании домашних животных и в растениеводстве также является серьезной проблемой, связанной с риском развития и распространения устойчивых к противомикробным препаратам микроорганизмов.
2. Отсутствие доступа к чистой воде и санитарии
Бедность, нехватка питьевой воды и неудовлетворительные санитарные условия усугубляют проблему УПП. Люди, живущие в местах с ограниченным доступом к воде, санитарии и гигиене, подвергаются большему риску контакта с загрязненной водой, которая может содержать различные патогенные микроорганизмы, включая бактерии, устойчивые к антибиотикам. Животные также более восприимчивы к болезням при плохих гигиенических условиях.
Кроме того, проблема УПП усугубляет неравенство в обществе. Социально незащищенные группы населения, включая женщин, детей, мигрантов, беженцев и тех, кто живет в неформальных поселениях, особенно уязвимы перед инфекциями, устойчивыми к лекарственным препаратам, и могут иметь меньший доступ к медицинским учреждениям. Неконтролируемые и неочищенные сточные воды усугубляют эти проблемы.
Ограничение возникновения и распространения УПП имеет решающее значение для сохранения возможностей лечения заболеваний, снижения рисков для безопасности пищевых продуктов, борьбы с несправедливостью и защиты окружающей среды.
3. Загрязнение окружающей среды фармацевтическими компаниями и сельским хозяйством
Загрязнение окружающей среды в результате производства фармацевтической продукции, животноводства, аквакультуры, интенсивного растениеводства и сектора здравоохранения являются ключевыми факторами УПП. Несмотря на то, что фармацевтическая промышленность помогла улучшить состояние общественного здравоохранения, необработанные или недостаточно обработанные отходы с заводов по производству лекарств часто попадают в окружающую среду, способствуя размножению устойчивых к лекарствам микробов. Не соответствующая нормам утилизация неиспользованных и просроченных лекарств также способствует распространению УПП.
Чрезмерное использование лекарств в сельском хозяйстве по-прежнему вызывает озабоченность, поскольку фермеры по всему миру продолжают полагаться на противомикробные препараты для поддержания здоровья животных и, в некоторых случаях, для стимулирования их роста. Между тем, до 75 процентов антибиотиков, используемых в аквакультуре или аквафармах, могут попадать в окружающую среду. Фунгициды, антибиотики и другие химические вещества, используемые при выращивании сельскохозяйственных культур, обычно попадают непосредственно в окружающую среду и могут привести к повышению локальной концентрации этих загрязняющих веществ с последующим воздействием на устойчивость к противомикробным препаратам.
4. Массовое перемещение людей
Стремительная глобализация привела к увеличению числа людей и товаров, перемещающихся через границы. Только в 2019 году воздушным транспортом воспользовались рекордные 4,5 млрд человек. Массовое перемещение людей может усугубить проблему устойчивости к противомикробным препаратам, позволяя устойчивым микроорганизмам перемещаться из одного конца света в другой. Согласно результатам исследований, переносимые человеком устойчивые к противомикробным препаратам бактерии могут сохраняться в течение 12 месяцев после поездки, что еще больше повышает риск передачи УПП.
Ситуация осложняется тем, что, по данным Агентства ООН по делам беженцев, в настоящее время в мире насчитывается 110 миллионов вынужденных переселенцев. Многие из них не имеют доступа к основным правам, включая надлежащее жилье, здравоохранение, водоснабжение и санитарию, что является факторами, способствующими распространению УПП.
5. Изменение климата и утрата биоразнообразия
Кризис изменения климата усугубляет проблему устойчивости к противомикробным препаратам. Такие экстремальные погодные явления, как, к примеру, наводнения и повышение температуры, способствуют размножению микробов в окружающей среде. Наводнения могут привести к переполнению очистных сооружений сточными водами, в которых обитают устойчивые к противомикробным препаратам микробы, а также загрязнению прилегающих территорий. Утрата биоразнообразия усугубляет борьбу с УПП, уменьшая разнообразие растений, которые могут быть ключом к созданию лекарств для лечения инфекций, устойчивых в настоящее время к лекарствам.
Всемирная неделя повышения осведомленности о борьбе с УПП
Всемирная неделя повышения осведомленности о борьбе с УПП –всемирная кампания, которая проводится ежегодно с целью повышения осведомленности и понимания проблемы УПП и поощрения передовой практики среди общественности, заинтересованных сторон в области здравоохранения и политиков, которые играют решающую роль в предотвращении дальнейшего возникновения и распространения УПП. Тема четвертой Всемирной недели борьбы с УПП звучит как «Совместное предотвращение устойчивости к противомикробным препаратам» и соответствует цели решения проблемы УПП скоординированным, многосторонним и инклюзивным образом с участием многих заинтересованных сторон.
Работа ЮНЕП в рамках борьбы с загрязнением и отходами
Для борьбы с повсеместным воздействием загрязнения на общество ЮНЕП объявила кампанию #БойЗагрязнению, которая предусматривает стремительные, широкомасштабные и скоординированные действия против загрязнения воздуха, земли и воды. В стратегии кампании подчеркивается влияние проблемы загрязнения на изменение климата, природную среду, утрату биоразнообразия и здоровье человека. С помощью научно обоснованных данных кампания демонстрирует, насколько важен переход к экологически чистой планете ради будущих поколений.
